CRITERI DI FORMAZIONE DELLE LISTE DI ATTESA
Le liste di attesa chirurgiche, per l’attività in elezione, contengono l'elenco dei pazienti in attesa di intervento. Il Medico, a conclusione della visita chirurgica, informa il Paziente del suo stato di salute, e se necessita di intervento chirurgico consegna la Proposta di Intervento Chirurgico (PIC), in cui riporta la priorità clinica, in coerenza con i criteri previsti nella normativa regionale vigente (DGRT 638/2009 - Direttiva per la gestione unica delle liste degli interventi chirurgici e dei tempi massimi di attesa, in regime istituzionale sia ordinario che libero-professionale).
Il paziente come riportato sulla Proposta di Intervento Chirurgico (PIC), in caso di accettazione, per essere inserito nella lista d'attesa chirurgica, dovrà appore la firma nell'apposito spazio e dovrà far pervenire questa proposta all'Ufficio Programmazione Chirurgica entro 30 gg (Rif. DGRT 438/2011) dalla data indicata nella stessa, pena decadenza della sua validità, con le seguenti modalità:
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Presentandosi muniti di tessera sanitaria e documento di riconoscimento validi allo sportello dell'Ufficio Programmazione Chirurgica dell'Ospedale di riferimento
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Inviandola tramite e-mail all'indirizzo dell'Ufficio Programmazione Chirurgica dell'Ospedale di riferimento con allegata copia fronte/retro di tessera sanitaria e documento di riconoscimento validi.
In caso di pazienti minorenni, per procedere con l'inserimento nella lista d'attesa chirurgica occorre la firma di entrambi i genitori o di un solo genitore con delega dell'altro
Soltanto dopo l’inserimento in lista d’attesa è possibile essere avviati al percorso di pre-ospedalizzazione.
L’ordine di accesso alle prestazioni di ricovero programmato si determina sulla combinazione dei seguenti fattori:
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livello di priorità clinica
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ordine cronologico di iscrizione in lista
I tempi di accesso devono essere regolati su una definizione esplicita dei criteri di priorità che tengano conto delle esigenze assistenziali del singolo paziente, definite sulla base delle sue condizioni cliniche presenti al momento della valutazione clinica e delle possibili evoluzioni del quadro patologico, nonché su fattori contestuali rilevanti che fanno riferimento ad implicazioni sulla qualità della vita o all’autonomia del paziente.
LE CLASSI DI PRIORITA’
Per perseguire la maggiore omogeneità possibile tra le diverse discipline nella definizione dei criteri e nella attribuzione delle classi di priorità la Regione con il Decreto n° 18066 del 2019 definisce i criteri di attribuzione delle classi di priorità per gli interventi di chirurgia programmata. Il documento è consultabile al link sotto riportato.
Le classi di priorità definite sono:
A: Ricovero entro 30 giorni per i casi clinici che potenzialmente
possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare
emergenti, o comunque da recare grave pregiudizio alla
prognosi
B: Ricovero entro 60 giorni per i casi clinici che presentano
intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità ma che
non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al
punto di diventare emergenti né possono per l’attesa
ricevere grave pregiudizio alla prognosi
C: Ricovero entro 180 giorni per i casi clinici che presentano
minimo dolore, disfunzione o disabilità, e non manifestano
tendenza ad aggravarsi né possono per l’attesa ricevere
grave pregiudizio alla prognosi
D: Ricovero senza attesa massima definita per i casi clinici che
non causano alcun dolore, disfunzione o disabilità. Questi
casi devono comunque essere effettuati almeno entro 12
mesi.
MECCANISMO DI TUTELA
L’Azienda USL Toscana Nord-Ovest provvederà a contattare telefonicamente l’utente ai recapiti telefonici rilasciati in fase di inserimento in lista per le finalità implicite alla gestione del percorso chirurgico. La telefonata può esitare in:
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Accettazione/rifiuto da parte dell’utente dell’inizio dell’iter di pre-ospedalizzazione/dell’esecuzione dell’intervento
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Rinvio da parte dell’utente dell’inizio dell’iter di pre-ospedalizzazione/dell’esecuzione dell’intervento per motivazioni esclusivamente personali (non attinenti alla sfera clinica). Sono ammessi un massimo di 2 rinvii. Alla terza richiesta di rinvio il paziente verrà cancellato dalla lista di attesa. La cancellazione verrà comunicata al paziente tramite e-mail all’ indirizzo dichiarato.
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Sospensione: impossibilità da parte dell’utente ad intraprendere l’iter di pre-ospedalizzazione /l’esecuzione dell’intervento per motivazioni cliniche (es. ricovero intercorrente, contrindicazioni temporanee etc.). Per terminare la sospensione, il paziente dovrà contattare telefonicamente l'Ufficio di Programmazione Chirurgica, comunicare la volontà di essere reinserito in lista di attesa e inviare tramite e-mail eventuale documentazione sanitaria che conferma l'idoneità alla procedura chirurgica.
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Irreperibilità dell’utente. L’utente verrà contatto in giorni e orari diversi nell’arco di 30 giorni. Sono ammesse un massimo di 3 chiamate senza risposta. Alla quarta mancata risposta il paziente verrà cancellato dalla lista di attesa. La cancellazione verrà comunicata al paziente tramite e-mail all’indirizzo dichiarato.
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Rinuncia all’intervento chirurgico proposto e quindi volontà di cancellazione dalla lista di attesa chirurgica. In tal caso, il paziente dovrà inviare una mail di rinuncia all’intervento all’indirizzo dell’Ufficio Programmazione Chirurgica dell’Ospedale di riferimento allegando il relativo modulo consegnato in fase di accettazione. In caso di mancata ricezione della mail suddetta entro 15 giorni, l’Ufficio di Programmazione Chirurgica provvederà comunque alla cancellazione dalla lista di attesa. La cancellazione verrà comunicata al paziente tramite e-mail all’indirizzo dichiarato. Si ricorda che l’utente che rinuncia all’intervento dopo aver effettuato la pre-ospedalizzazione è tenuto a pagare le quote di partecipazione al costo, come da normativa vigente (DEL 493/2004).
Si comunica che l'Azienda Toscana Nord-Ovest garantisce le prestazioni chirurgiche presso Presidi Maggiori, Presidi Minori e Case di Cura Convenzionate e che la non accettazione dell'intervento chirurgico in qualsiasi sede proposta è da considerarsi un rinvio.
Si informa, inoltre, che al fine di migliorare la programmazione degli interventi chirurgici, l’Azienda USL Toscana Nord-Ovest provvederà alla manutenzione periodica della lista di prenotazione chirurgica attraverso la chiamata telefonica all’utente presso i recapiti telefonici rilasciati in fase di proposta di intervento chirurgico. Durante la chiamata telefonica, verrà chiesto all’utente se intende, o meno, rimanere in lista d’attesa. La gestione dell’irreperibilità, del rinvio e della sospensione (eventuali) del percorso chirurgico avverranno secondo le modalità sopra riportate.
PIANO DI GOVERNO DELLE LISTE DI ATTESA
Con la delibera di Giunta Regionale n. 604 del 6 maggio 2019: “Piano Regionale Governo Liste di Attesa” la regione definisce l’elenco delle prestazioni chirurgiche erogate in regime di ricovero ordinario o diurno oggetto di monitoraggio (link al documento riportato in seguito: Piano regionale per il Governo delle Liste di Attesa (DGRT 604 del 06/05/2019)
COME AVVIENE IL MONITORAGGIO DEL TEMPO DI ATTESA E COME E’ RESO NOTO AI CITTADINI
Ciascun Paziente può richiedere di prendere visione della sua posizione nella Lista di Attesa per Intervento Chirurgico, facendone opportuna richiesta all’ Ufficio Programmazione Chirurgica dell’Ospedale di riferimento.
Di seguito sono riportati i dati consolidati sui tempi di attesa per gli interventi appartenenti al PRGLA per le annualità dal 2022 al 2025, eseguiti dall'Azienda USL Toscana Nord Ovest.
Per l’anno in corso verrà inserito il report sui tempi di attesa, aggiornato trimestralmente, che contiene dati parziali sull’attività in quanto basato su dati non ancora consolidati.
File degli anni 2022-2025 consolidati + parziale 2026 sono visibili nella sezione "Tempi di attesa prestazioni Chirurgia programmata"
LINK UTILI